
忙了一天,搬了重物,或者长时间保持一个姿势后,胸口和后背有些发酸,很多人会觉得只是累着了。多数劳累后的酸痛,往往能找到比较明确的原因,转身、抬手或按压时会更明显,休息后又会慢慢缓下来。可有一种胸背痛来得突然,疼得重,感觉也很陌生,它并不只是肌肉疲劳那么简单,主动脉夹层便可能出现这样的表现。

这种疼痛常被形容为撕扯样、刀割样,或者像胸背之间被猛地拉开。有人先觉得胸口痛,也有人后背、肩胛骨之间更明显,疼痛还可能逐渐转到腰背或腹部。它与普通劳累后的酸胀不同,通常不会因为换个姿势、揉一揉就明显减轻。哪怕安静坐着,疼痛仍可能持续,身体也会跟着发紧,让人很难忽视。
劳累后的肌肉酸痛常和动作有关。比如转身时牵拉,按到某个位置会酸,深呼吸或抬手时也许更明显,但整体强度多半比较稳定。主动脉夹层带来的疼痛更像突然发生的“内部疼痛”,位置较深,也不容易准确指出一个小点。有些人会觉得胸口和后背同时难受,或者疼痛范围不断变化,这些特点都值得留意。

除了疼痛,身体还可能出现脸色变白、冒冷汗、心里发慌、呼吸不顺,整个人突然没有力气。也有人会头晕、站不稳,甚至一侧手脚活动不灵。若夹层影响到不同部位的血流,两只手臂测出的血压可能相差较大,手脚的温度和脉搏也可能不太一样。不过,这些表现不会在每个人身上全部出现,少了一项,也不能因此放松警惕。
主动脉夹层容易被误认为普通胸背痛,一方面是胸口、后背本来就常因劳累、久坐或睡姿不合适而不舒服;另一方面,有些人的疼痛并不完全符合常见描述,只是持续闷痛、压迫感,或者一阵重一阵轻。判断时不能只看“疼得厉不厉害”,还要看它是不是突然发生,是否和平时的酸痛明显不同,有没有伴随冷汗、胸闷、头晕、乏力等变化。

遇到突发而剧烈的胸背疼痛,尤其是以前从未有过,休息后也不缓解,不适合继续走动、开车或反复揉按。更稳妥的做法是尽量保持安静,不要自行热敷、按摩,也不要随意用止痛药把表现压下去,应尽快寻求帮助,并把疼痛开始的时间、位置变化以及伴随的不适说清楚。
平时减少风险,也不能只靠“少干重活”。血压长期偏高、吸烟、血脂异常以及血管本身的问题,都可能让主动脉壁承受更多压力。规律测量血压,按原有安排做好管理,避免突然屏气用力、情绪剧烈起伏和超出身体承受范围的负重,更有实际意义。已经发现主动脉扩张或相关问题的人,复查时间也不宜随意拖延。

胸背酸痛很常见,但突然出现、程度较重、感觉陌生的疼痛,需要换一种思路看待。普通劳累后的不适大多与动作有关,也会随休息逐渐减轻;主动脉夹层引起的疼痛常来得急、位置深,还可能向其他部位延伸。分清这两类疼痛,不是为了让人紧张,而是避免把身体发出的重要提醒,当成一句“累着了”轻轻带过。
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